By | 16.01.2015

лечение бронхиальной астмы

Для лечения бронхиальной астмы (БА) сегодня часто применяются препараты В2-агонистов. При выборе В2-агонистов преимущество имеет препарат, который максимально стимулирует В2-адренорецепторы за счет минимального воздействия на В1-адренорецепторы. Уместность их применения в лечении больных БА обусловлена максимальной концентрацией В2-рецепторов в дистальных участках трахеобронхиального дерева, тогда как В1-рецепторы сконцентрированы в сердце, их стимуляция приводит к нежелательным кардиотоксическим побочным эффектам.

Безопасным из всей группы адреномиметиков является высокоселективный препарат Вентолин, который снимает спазм бронхов в течение 5 минут, не оказывает токсического действия на сердце, положительно влияет (хроно- и инотропно) на миокард, вызывает увеличение коронарных артерий, практически не снижая АД.

Высокоселективный липофильный a-агонист сальметерол (Серевент) благодаря своим особенностям взаимодействия с рецепторным аппаратом клетки обеспечивает длительное бронхолитическое действие (12-14 часов), не истощает рецепторы, предотвращая развитие

их нечувствительности.

Сальбутамол (вентолин) и сальметерол (Серевент) предотвращают высвобождение гистамина, то есть имеют простое непосредственное противовоспалительное действие. Кроме того, они усиливают мукоцилиарный транспорт и увеличивают секрецию слизи, уменьшают колонизацию бактериями дыхательных путей. Также им присущи эффекты увеличения секреции липидов и сурфактанта, что помогает восстановлению поврежденного эпителия дыхательных путей.

Препаратом выбора для базисной терапии БА является сальметерол (Серевент), а для быстрого снятия бронхоспазма — сальбутамол (вентолин). Для базисного длительного лечения БА лучшим является сочетание двух препаратов — пролонгированного а-агониста сальметерола и ингаляционного ГКС флутиказона дипропионата, которые удачно дополняют лечебное действие друг друга.

Многочисленные исследования доказали, что терапевтический эффект этих препаратов значительно усиливается при условии их одновременном попадании на мембрану клетки. Это обуславливает эффект синергии фиксированной комбинации двух препаратов, которую связывают со способностью ГКС стимулировать синтез В2-адренорецепторов, а сальметерол — путем сложной цепи биохимических реакций улучшать способность ГКС связываться с рецептором. Это обусловливает уменьшение дозы гормона при сохранении его высокой противовоспалительной активности.

Двухкомпонентное патогенетическое действие Серетида при БА снимает дисфункцию бронхов (бронхоспазм, гиперреактивность бронхов, гиперплазию), подавляет воспаление дыхательных путей — инфильтрацию и активацию клеток воспаления, отек слизистой, повреждение эпителия. Препарат предотвращает ремоделирование дыхательных путей и позволяет достичь абсолютного контроля над заболеванием.

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...